補助循環を、ひと目で。

数値を入力すると最上段の回路酸素供給・酸素移動量と注意所見が更新されます。
空欄＝未評価。タブ切替は不要です。

⚕️ 成人の教育・情報整理用です。仮定は「シミュレーション」と表示。NOMIを含む疾患の除外、流量・輸血・離脱の決定はできません。必ず医師・チームで評価してください。

回路DO₂/VO₂は人工肺前後の酸素含量差からの参考比（治療目標ではありません）。人工肺のO₂移動量指数（VO₂MLI）は全身VO₂Iではありません。

① ECMO回路＋自己心臓

主要データを上から入力するだけ。特定メーカーのECMOには依存しません。

ECMOのデータまずここから

ECMO流量 L/minポンプ表示流量。全身COとは異なります。参考：一律の正常流量なし。灌流・酸素需給で個別調整Hb g/dL血液が運ぶ酸素の量に影響します。参考：成人の一般参考：男性約13.5–17.5／女性約12–16 g/dL（施設差あり）身長 cmBSA算出に使います。参考：正常値なし（BSA算出用）体重 kgBSAと尿量指数に使用。参考：正常値なし（BSA・尿量指数用）BSA（自動入力・手動修正可） m²身長・体重を入れると自動入力。BSAを手動修正した場合はその値を優先。参考：正常値ではなく体格値。成人では約1.4–2.2 m²など個人差

BSA：未評価。直接入力、または身長＋体重で自動計算

人工肺の血液ガス出口だけでもDO₂I計算可能

人工肺出口 SO₂ %送血側の血ガス。参考：人工肺出口：通常高いSO₂を期待。機種・設定・血ガスで評価人工肺出口 PO₂ mmHg溶存酸素の計算に使用。参考：一律の理想PO₂なし。酸素化・酸素毒性・人工肺性能と併せ評価人工肺入口 SO₂ %人工肺で増えた酸素量の計算用。参考：正常値なし。回路脱血血で、真のSvO₂とは限らない人工肺入口 PO₂ mmHg脱血側の代わりにCV値を無条件で使わない。参考：正常値なし。採血位置と回路状態に左右される

自己心臓と血圧脈圧は自動計算

収縮期血圧 SBP mmHg入力すると脈圧が自動計算されます。参考：一般成人の目安：約90–120 mmHg（ショック時は個別評価）拡張期血圧 DBP mmHg入力すると脈圧が自動計算されます。参考：一般成人の目安：約60–80 mmHg（補助循環では波形に注意）自己心拍出量 L/min自己左室の大動脈への拍出量。心エコー（LVOT-VTI）が一候補。Swan-Ganz熱希釈COはVA-ECMO下で測定誤差に注意。脈圧からは換算不可。参考：安静時成人CO 約4–8 L/min。ECMO併用時の自己拍出に一律正常値なし。自己COの測定方法根拠を選択Swan-Ganz COはVA-ECMO中の自己拍出と一致しない場合があります。心エコー由来でも大動脈弁逆流・補助装置併用などに注意

ECMO＋自己心拍出：理論合計流量未算出

ECMO流量＋①の自己心拍出量で概算。実測の全身COではありません。Impella・VAD使用時は二重計上を防ぐため自動合算を保留します。参考：補助循環下に共通の正常値なし。灌流・局所酸素化・臓器機能と一緒に評価

自己側動脈 SaO₂ %自己心肺側を代表する動脈血の値。参考：全身動脈の参考：約95–100%。上半身低酸素に注意自己側動脈 PaO₂ mmHg上半身と下半身の酸素化が異なる場合に注意。参考：動脈血の一般参考：約80–100 mmHg（年齢・酸素投与で変動）

脈圧 未評価MAP 未評価

自己心拍出量は脈圧から推定できません。自己COを未入力なら、自己心臓・合計DO₂Iは「未評価」のままです。

＋ VO₂I用の追加測定（必要なときだけ）

自己肺の酸素取り込み量 mL/min間接熱量測定等の値。血ガスだけでは得られません。参考：全身安静VO₂は約200–250 mL/minが目安。自己肺単独に正常値なし仮想の全身VO₂I mL/min/m²研究教育用の仮定。全身VO₂実測ではありません。参考：約100–150 mL/min/m²は成人安静時VO₂Iの概略。仮定であり実測ではない

全身VO₂Iは「人工肺で加えた酸素量＋自己肺で取り込んだ酸素量」から推定。シナリオVO₂Iは常に仮定値です。

O₂ER（酸素摂取率）・採血部位別の参考値

ECMO脱血側参考O₂ER算出不可動脈血SaO₂と脱血側SO₂を入力未評価

動脈血SaO₂・PaO₂は①の「自己側動脈血ガス」、脱血側SO₂・PO₂は①の「人工肺入口」を流用。Swan-Ganz入力は④。一般安静時の全身O₂ERは約20〜30％ですが、VA-ECMOの正常・異常判定には使えません。

ⓘ O₂ERの意味・計算式・注意

O₂ER＝届けた酸素のうち血液から取り出された割合。酸素含量を用いる場合 (CaO₂−CvO₂)÷CaO₂×100、血液ガスの一部がない場合は (SaO₂−SvO₂)÷SaO₂×100 で近似します。CaO₂＝1.34×Hb×SaO₂/100＋0.0031×PaO₂、CvO₂＝1.34×Hb×SvO₂/100＋0.0031×PvO₂（単位 mL O₂/dL）。

VA-ECMOでは自己心拍出とECMO血流が併存するため、肺動脈血とECMO脱血側血液の酸素飽和度は異なる場合があります。本計算値は採血部位別の参考O₂ERであり、全身O₂ERや全身VO₂を直接示すものではありません。乳酸、Hb、ECMO流量、自己心拍出量、尿量、末梢循環などと併せて評価してください。

ECMO脱血側の酸素飽和度を「全身SvO₂の理想値」とは扱いません。肺動脈SvO₂と回路脱血SO₂を平均しません。

② 併用補助循環

機器をオンにすると、必要な数値欄だけ開きます。

IABP Impella LVAD RVAD

IABP・Impellaは両方記録可能。各機器の表示流量をそのまま合計DO₂Iに足さないでください。

③ 灌流をみる基本データ

いつも見ているモニタと血ガスだけでOK。

MAP（自動計算／実測で上書き可） mmHgSBP・DBPを入力すると自動入力。モニタ実測で上書き可能。参考：一般的なショック管理の初期目安：65 mmHg以上（個別化）※自動MAPは (SBP＋2×DBP)÷3 の近似値。モニタ実測値で上書きできます。乳酸（今） mmol/L現在値だけでなく経時変化が重要です。参考：一般参考：約0.5–2.0 mmol/L。推移が重要乳酸（前回） mmol/L前回からの変化を自動で評価。参考：前回値との差と採血間隔を確認尿量（直近1時間） mL/h尿量低下の持続時間とは別です。参考：成人ショック・AKI評価の目安：0.5 mL/kg/h以上右手の酸素飽和度 %大腿VA-ECMOの上半身酸素化。参考：動脈酸素飽和度の一般参考：約95–100%。末梢VA-ECMOでは重要

MAP・乳酸・尿量・右手の酸素化が分かると、上の「注意所見」が更新されます。判定・治療指示ではありません。

④ 詳細な血行動態必要なら深掘り。測れない数値は空欄で構いません。⌄

CVP mmHg右心系の充満圧。参考：一般参考：約2–6 mmHg。MCS中はうっ血・右心機能も考慮PCWP mmHg左心系のうっ血をみる手掛かり。参考：一般参考：約6–12 mmHg。左室負荷を評価肺動脈収縮期圧 mmHgPAPiの計算に必要。参考：一般参考：約15–30 mmHg肺動脈拡張期圧 mmHgPAPiの計算に必要。参考：一般参考：約4–12 mmHg平均肺動脈圧（自動計算可） mmHg肺動脈収縮期・拡張期圧を入力すると自動入力。PVRにも使用。参考：安静時正常は概ね20 mmHg以下。計算値は近似

Swan-GanzデータをO₂ER参考計算に使用する（未入力でもSvO₂欄は表示）

肺動脈 SvO₂ %肺動脈で採血した酸素飽和度（混合静脈血の参考）。一般参考：およそ60〜80%。VA-ECMO中の一律正常値ではありません肺動脈 PvO₂ mmHg採血時に測定できれば酸素含量式に使用。一般参考：約35〜45 mmHg。VA-ECMO中は病態で変化 Swan-Ganz CO L/min熱希釈COなどの測定値を入力。ECMO中は肺循環を代表しない可能性あり。参考：非補助成人で約4–8 L/min／VA-ECMO中は一律基準なし Swan-Ganz CI（自動） L/min/m²—Swan CO ÷ BSA。VA-ECMO中の実測の全身CIではありません。参考：非補助成人安静時約2.5–4.0 L/min/m²（補助中は直接適用不可）

切替で記入済みの数値は消えません。採血位置ごとにO₂ERを独立計算します。

PAPi—

肺動脈収縮期圧・拡張期圧・CVPが必要

参考：病態別の参考閾値。AMI右室梗塞で0.9以下は注意

CPO（自己心拍出由来・参考）—

MAP・①の自己心拍出量が必要。ECMO全身CPOではありません。

参考：0.6 W未満は報告上の注意値。VA-ECMO中の自己心拍出由来CPOには直接適用しない

CVP/PCWP比—

CVP・PCWPが必要

参考：一律の正常カットオフなし。病態別解釈

抵抗値の計算方法

SVRはECMO流量＋Swan-Ganz COを分母とした教育用モデル。ECPELLA時はImpella流量を「含める／含めない」で比較できます。PVRはSwan-Ganz COを肺血流の代用とした条件付き計算です。VA-ECMO中のPAC COは測定誤差があり、実際のSVR・PVRを保証しません。

SVR　全身抵抗（Swan COモデル）—

Wood—

MAP・CVP・有効COが必要

参考：安静時約700–1600 dyn（8.8–20 WU）

SVRI　全身抵抗指数（同モデル）—dyn·s·m²/cm⁵

WU·m²—

参考：成人安静時約1330–3040 dyn·s·m²/cm⁵（約16.6–38 WU·m²）

MAP・CVPまたは肺動脈圧・PCWP・有効CO・BSAが必要

PVR　肺血管抵抗—

dyn·s/cm⁵—

mPAP・PCWP・COが必要

安静時目安：≤2 Wood（≤160 dyn·s/cm⁵）。VA-ECMO中は肺血流量の正確性が必要

PVRI　体表面積補正—WU·m²

dyn·s·m²/cm⁵—

参考：成人安静時の文献例約38–228 dyn·s·m²/cm⁵（約0.48–2.85 WU·m²）。VA-ECMO中の治療目標ではない

MAP・CVPまたは肺動脈圧・PCWP・有効CO・BSAが必要

SCAI分類（医師判断）

＋回路の追加モニタリング

脱血側圧（ポンプ前） mmHg陰圧の影響に注意。機器ごとの名称は異なります。参考：装置・回路により異なる。過度な脱血陰圧に注意人工肺入口圧 mmHgポンプ後の圧。機器構成で異なります。参考：回路・機種固有。通常運用値とトレンドを比較人工肺出口圧 mmHg人工肺入口との圧差の参考。参考：回路・機種固有。圧較差で人工肺を評価ECMOポンプ回転数 rpm機種により正常域は異なります。参考：装置・回路固有。流量・圧・溶血も評価スウィープガス流量 L/min主にCO₂除去の調整項目。参考：一律正常値なし。CO₂排出と酸塩基で調整する設定値人工肺送気FiO₂ %人工肺供給ガスの酸素濃度。参考：一律正常値なし。人工肺酸素化をみる設定値

人工肺前後の圧差：未評価。圧ポート位置・機種により定義が異なります。

⑤ 追加検査・臓器評価必要な場合だけ開く。7日以内の基準Crは初期入力には不要。⌄

腎機能KDIGOの時間条件つきで評価

Cr（現在） mg/dL採血時刻が必要。参考：成人参考：約0.6–1.1 mg/dL程度。年齢・筋量・性別・施設差あり48時間以内の過去Cr mg/dLKDIGOの48時間差評価に使用。参考：KDIGO：48時間以内にCr +0.3 mg/dL以上はAKI基準の一つ基準Cr（7日以内の比較用） mg/dLKDIGOの1.5倍基準に必要。初期画面では省略可能。参考：KDIGO：7日以内にCr 1.5倍以上はAKI基準の一つ低尿量が続いた時間時間KDIGO尿量基準の判断には6時間以上の記録が必要。参考：KDIGO：尿量<0.5 mL/kg/hが6時間以上など

肝機能・溶血うっ血・虚血・溶血などの鑑別に

AST U/L単独で肝虚血は診断できません。参考：一般参考：約10–40 U/L（施設差あり）ALT U/L単独で肝虚血は診断できません。参考：一般参考：約7–45 U/L（施設差あり）総ビリルビン mg/dL肝うっ血・胆汁うっ滞・溶血など。参考：一般参考：約0.2–1.2 mg/dL（施設差あり）PT-INR 抗凝固薬の影響に注意。参考：一般参考：約0.9–1.1（抗凝固療法中の目標とは別）LD U/L組織障害・溶血などで上昇。参考：一般参考：約120–230 U/L（測定法・施設差あり）

NOMIの手掛かり所見なしでも除外はできません

腹部・消化管所見昇圧薬の推移

薬剤投与量の換算（NAD・DOA・DOB・ミルリノン・ピトレシン）

投与流量（mL/h）と投与量（γ／U/min）は左右どちらからでも入力できます。濃度・体重が足りない場合は算出しません。

NAD（ノルアドレナリン）未算出

投与流量（mL/h）計算結果 γ（µg/kg/min）濃度（mg/mL）

左右どちらかを入力し、濃度を設定すると反対側が自動換算されます。一律の正常投与量なし。循環目標・副作用で調整

ピトレシン（バソプレシン）未算出

投与流量（mL/h）計算結果 U/min（γではない）濃度（U/mL）

左右どちらかを入力し、濃度を設定すると反対側が自動換算されます。敗血症性ショックで0.03 U/minの使用例。病態共通の正常値ではない

DOA（ドパミン）未算出

投与流量（mL/h）投与量 γ（µg/kg/min）濃度（mg/mL）

濃度と体重が必要。どちらから入力しても換算できます。一律の正常投与量なし。処方・施設プロトコルに従って確認。

DOB（ドブタミン）未算出

投与流量（mL/h）投与量 γ（µg/kg/min）濃度（mg/mL）

濃度と体重が必要。どちらから入力しても換算できます。一律の正常投与量なし。処方・施設プロトコルに従って確認。

ミルリノン未算出

投与流量（mL/h）投与量 γ（µg/kg/min）濃度（mg/mL）

濃度と体重が必要。どちらから入力しても換算できます。一律の正常投与量なし。処方・施設プロトコルに従って確認。

NADは調製液における実際のノルアドレナリン量で濃度を入力してください（塩換算に注意）。数値と薬剤名・製剤濃度を必ずダブルチェックしてください。

NOMI：未評価。正常乳酸・所見なしでも除外できません。

今、注意して見ること

上の数字に合わせて更新。病気の診断ではありません。

まだ評価できる実測値がありません。

⑥ 循環動態サマリー・医師への報告入力した数値・未評価項目・注意所見を自動で整理。⌄

記録は、許可しない限り端末へ自動保存しません。氏名・IDなど患者を特定する情報は入力しないでください。

この端末に時系列記録を保存（任意）

JSON復元

記録なし

入力すると報告メモが表示されます。

⑦ 出典・ガイドライン管理参考値・適用条件・改訂日を確認。⌄

基準値は最新の学会改訂を自動取得するものではありません。現時点では承認済み基準の自動更新は未実装です。出典を確認して施設方針で運用してください。

確認日：2026-11-07。診断・治療判断への使用には施設内評価・妥当性検証・医療機器該当性確認が必要です。

参考値は成人の安静時／特定病態の目安です。VA-ECMO・Impella等の補助中はそのまま治療目標とみなしません。全身酸素需給のモデル比・O₂ERに一律の臨床判定閾値はありません。

iPhoneのホーム画面アイコン：公開URLをSafariで開き直し、アイコンが変わらない場合はアプリ専用URLの /ym-heart-v82-180.png を表示できるか確認してください。ホーム画面の既存ショートカットは自動更新されないことがあります。

補助循環を、ひと目で。

① ECMO回路 ＋ 自己心臓

② 併用補助循環

③ 灌流をみる基本データ

今、注意して見ること

① ECMO回路＋自己心臓